“这也不能招刚毕业的学生，得去其他医院挖人。”张智甫教授琢磨了一会后叹了口气，“我回头跟云鹤的老朋友们联系联系吧。看看能不能挖些现成的人手过来。”
综合诊断中心的模式决定了它不可能和其他科室一样，光靠着科主任和几位副主任，就能完成全部的培训和人才储备体系构建。孙立恩自己只是能看见状态栏而已，他又没有什么隔空灌顶传播知识的能耐。
“我觉着吧，你现在的实验室可能是个突破点。”张智甫教授临走的时候说道，“咱们要招临床能力强的医生，说不定可以在这种地方想想办法？”
·
·
·
广发英雄帖，汇聚天下英豪这种事情，不光需要看英雄们能不能收得到帖子。更重要的，还是得看自身的名头够不够硬。
和张教授再次见面讨论的时间被定在了下午的五点。孙立恩匆匆扒拉了两口盒饭之后，换上白大褂往急诊大楼走去——他今天下午还是要出门诊的。
“孙主任，麻烦您给加个号吧……”刚到门口不久，孙立恩就听见了门外响起的哀求声。而这个哀求声音顿时让孙立恩浑身上下都不好了起来。
孙主任的号一天放出去八十个，挂他号的人一般一天就三十来个，其中二十七八个都得转诊到其他科室去然后退号。
这种情况下还要加号？孙立恩顿时觉得自己受到了非常严重的挑衅。
“号都是有的。”门口的护士也发现了这里有异常，然后赶紧过来把人领进了综诊一科的诊室里。孙立恩看见了一个老人家，带着一个大约20来岁的小姑娘走了进来。
“你先带人去挂号。”孙立恩让护士给这位看上去七十过半的老人家帮帮忙，而自己则看向了这个年轻的小姑娘。
“医生……我难受。”比孙立恩小六岁的“小姑娘”咳嗽了两声，然后深呼吸了一下。随后这深呼吸就带来了一阵肉眼可见的疼痛——她的脸瞬间就白了下来，同时还伴随着明显的痛苦表情。
“你先别着急。”孙立恩皱了皱眉头，患者的状态栏一目了然——她有非常严重的疾病。但……这疾病和孙立恩印象里的那个表现的好像……不大一样。
看上去她状态还不错，而这个疾病症状已经持续了超过二十八天……似乎已经进入了慢性期。
为了让患者情绪稍微稳定一点，孙立恩开始了问诊。
“你哪里不舒服啊？”孙立恩身体稍微前倾了一点，并且把椅子往左边稍微偏移了大概十度左右。这个姿势能保证万一情况有变，他能用最快的速度冲到病人身旁然后开始施救。
“我咳嗽，咳嗽了好长时间了。”这位名叫于娟的小姑娘浅而快的呼吸了几下，然后勉强说道，“去了好几家医院都看不好……附属医院的医生让我来您这儿看看。”
一边说着，于娟一边拿出了厚厚的一沓报告和病历放在了桌子上。看见孙立恩开始翻看病历了，她才继续补充道，“一个月以前，我突然感觉自己有些心悸，而且右肋这边也在疼……”
按照于娟本人和病历上的记录，孙立恩大概明白了这一个月来发生了什么——从当地县医院到地区医院，从宁远市医院到宁远医学院附属医院，四家医疗机构同时出现了严重的误诊情况。
11月30日，患者进入县医院急诊科。主诉症状是心悸、右季肋区疼痛，活动后疼痛加重。在县医院先后拟诊为“胆囊炎”、“肾结石”。县医院对于娟进行了五天的抗炎和对症治疗，但患者病情并无好转，同时还出现了咳嗽、咳痰、痰中带少许粉红色血液的情况。
12月5日，患者来到所在地的地区医院就诊。经过x光胸片和ct检查后，被诊断为“胸膜炎”。输液三天后患者症状没有改善，胸痛呈持续性隐痛，以右侧为明显。
12月8日，患者来到宁远市第三中心医院呼吸科住院治疗，经过x光、彩超和ct等相关检查后，被诊断为“细菌性肺炎”。随后第三中心医院的医生对她进行了头孢哌酮舒巴坦呐、加替沙星等药物的静脉滴注。治疗一直持续到了12月17日，患者病情没有明显好转，并且在当天自动出院。
17号到27号的十天时间里，她一直按着第三中心医院的处方在所在地医院继续治疗，但治疗依然没有效果。二十八日，她再次来到宁远，并且选择了宁远医学院附属医院就诊。
宁远医学院附属医院将于娟作为“肺炎”患者收治入院。使用头孢哌酮舒巴坦钠、阿奇霉素、加替沙星以及止血对症支持处理。持续三天后依旧没有效果。今天上午，接诊她的医生向她建议，“你去四院看看吧，就去综诊一科找孙立恩主任。”
于是，她就和自己的祖父来到了孙立恩面前。
-21 d-day（下）
“体温……37.5摄氏度。”孙立恩先让于娟量了量体温，随后问道，“你发病之前去过云鹤么？治疗了这么长时间，最近是感觉情况更严重了？”
“我没去过云鹤。”于娟咳嗽了两声，然后说道，“现在感觉喘不上气来，心慌的感觉更强了。疼的也更厉害……”她再次咳嗽了几声，然后说道，“我前两天咳嗽的时候，痰里有黑色的血了……”
就在于娟诉说自己情况的同时，她的祖父也匆匆赶回了综诊一科的办公室。在一旁听完了自己孙女的病情描述之后，他小心翼翼的问道，“大夫……这个能治么？”
“我要是现在拍着胸脯跟你说这是小问题，那肯定是在忽悠你。”孙立恩想了想说道，“不过既然之前连续好几家医院的治疗效果都有问题，那说明他们的诊断大概率是看走了眼咯。”
“我看娃现在一咳嗽就吐血。”老人家继续问道，“这不会是肺痨吧？”
“如果是肺结核，那反而容易了。”孙立恩摇了摇头，“她的症状和肺结核不一致。”一边说着，孙立恩一边开出了血常规，心电图检查和急查胸部ct的单子。想了想，然后又加了一个心脏彩超进去，随后嘱咐道，“除了ct之外，其他的项目直接去急诊科抢救室做。我跟那边打个招呼，你们做了ct之后就赶紧过去。”
她的症状虽然表现的不典型且不够紧急，但这症状确实也属于“不典型”中的经典。孙立恩决定还是缩短一下诊断步骤和时间，明确了诊断之后赶紧把人转到呼吸内科去。
·
·
·
“孙主任，刚才那姑娘是什么病啊？”在爷孙俩离开了诊室之后，刚刚去帮忙挂号的小护士好奇的推门进来问道，“我刚刚听那个老人家说，他孙女不知道被什么感染了，连续治了一个多月都没好。”
“具体的诊断还得看报告。”孙立恩答道，“不过连续用了一个月的抗生素都没用，那至少说明她的问题应该不是细菌感染。”
“不会是云鹤那边的吧？”小护士压低声音问道，“云鹤本地确诊了二十多个不明原因病毒性肺炎呢。”
“刚刚问过了，不是。”孙立恩当然不能说什么“状态栏没有糊我一脸高传播风险警告所以肯定不是”之类的话，他只能另外找借口说道，“我看了她这段时间做过的ct，肺上没有典型的磨玻璃影病变——倒是有点叶片状渗出。”
叶片状渗出是比较典型的肺部炎症变化特征，如果再考虑到ct上显示的少量肺部积液，且积液的ct值和水ct值一致，真要诊断成“肺炎”或者“胸膜炎”倒是完全没有问题。
这让孙立恩有些无奈，难道其他接诊的医生都是钛合金打造的脑壳不成？就算ct图像完全符合症状的特征——可长达一个月的抗菌治疗无效，难道就不应该考虑考虑其他因素？
这头也太铁了。
“所以……她的问题不是感染？”护士有些诧异，“那这个发热和咳嗽就是其他原因咯？”
“对。”孙立恩言简意赅的答道，然后从桌子上拿起了电话，“呼吸内住院部是吧？我是综诊一科孙立恩，你们住院部现在有床位没有？我这边碰了一个病人，应该是个肺栓塞。”