“扫颈椎，胸腔，再加一个腰椎。”周军快言快语的说出了要求，等到ct机开始运转的时候，他忽然补充道，“等胸腔看完了以后，先不着急查腰椎，加一个脑ct看看。”
ct结果出来的速度就是快，不用赵华主任阅片，周军也能看得出来，患者目前有c5，c6节颈椎脱位，双肺散在有不均匀云雾状阴影。这两点证明了周军关于患者“颈椎受损”和“急性肺水肿”的诊断。但急性肺水肿的原因仍无法确定——胸部ct证实，患者有轻微的左心室肥大，但肺部没有感染表现，可以排除心源性肺水肿和感染性肺水肿。
周军眉头皱的更深了，他已经有了一个大概的猜测方向，但这个猜测仍然需要ct的检查结果予以证实。
“去请柳副院长过来。”脑ct的扫描即将开始，周军转身对曹严华道，“请他马上过来，这个患者可能有点麻烦。”
第254章 拒绝治疗
柳平川带着自己的学生和神外的医生，把ct室站了个满满当当。加上陈天养，两个二级教授一起皱着眉头，搞得监控室里的气氛严峻到让住院医师们觉得有些喘不过气来。
“颅底出血，大概20毫升左右。”赵华主任叹了口气，“没什么值得进一步研究的内容，影响表现的很明显了。”
陈天养半天没说话，虽然不是神经外科的医生，但任何一个医生都知道，颅底出血有多危险。比颅底出血更惨的可能就是脑干出血了——颅底出血，至少还有上手术台搏一搏的机会，脑干出血基本不会有医生同意手术。就算术中病人活了下来，术后能醒过来的几率也不会比连续扔一百次硬币，每一回都正好立在地面上的几率更高。
“没什么可说的，准备手术吧。”柳平川活动了一下腿脚，他对周军道，“通知家属了么？”
“还没联系上。”周军叹了口气，麻烦就麻烦在这里了。“飞机是紧急备降在宁远的，患者家属现在人在首都，就算搭上最快的航班赶过来，可能也要三个小时以上。”
“找医务处要授权了么？”急诊中心遇到需要马上做手术，但是家属不在身边的案例不在少数。该怎么处理大家心里都有数，柳平川马上问道，“是不是还得和航空公司联系？”
“授权……这个就很麻烦了。”周军叹了口气，“航空公司那边刚才来了电话，说患者家属不同意我们做开颅手术，要求保守治疗。”
“保守治疗？”柳平川的眉头皱出了好几层，“这样不行啊，这搞不好有脑疝，要出人命的。”
周军摇了摇头，“就算没有脑疝，不解决掉脑出血，神经系统引发的急性肺水肿也会要了他的命。”
患者的情况和周军最担心的方向完全吻合，这是一例npe（neurogenic pulmonary edema 神经源性肺水肿）。患者没有心肺肾等基础疾病，而在神经系统受到影响的情况下，出现了自发性的急性肺水肿。
虽然npe的具体机理仍未被完全搞清楚，但这个状况下，进行紧急开颅手术，去除血肿，并且移除骨瓣减压才是最有效的处理方法。
“患者家属表示明确反对，没办法。”周军又叹了口气，“转icu吧，既然不能手术治疗，那就只能期望脱水治疗能把他的颅内压先降下来。”
绝大部分的患者家属，在亲人遭受到意外的时候，会选择不计一切代价去抢救自己的亲人。比如那位杨建强的夫人，杨建强已经在icu里住了20多天，杨夫人仍然每天都会在icu外的家属休息区守上整整一天。除了每天大概半个小时的时间回家洗漱换换衣服，其他的时间，杨夫人几乎一直守在icu的门口，寸步不离。不少重症医学科的护士医生都在劝她，至少别把自己的身体拖垮了。但她仍然坚持着每天守在门口，仿佛这样就能让杨建强好的更快一点。
但是，也有一些家属会选择截然不同的方向。
经济原因是绝大部分家属拒绝医疗的主要原因。哪怕有医保覆盖，但对于极度贫困的家庭来说，哪怕治疗费可以接受，但家庭仍然无法承受一个可能落下严重残疾的成员。
死一个人，家人痛苦些日子，料理完后事之后就不会有其他额外支出。而落下严重残疾的家人，不光要持续花钱，还要其他家人照顾。对这些家庭来说，一个成员无法工作，就少了一份非常重要的收入来源。此消彼长之下，原本就拮据的生活可能根本无法继续下去。因病返贫，这种现象确实客观存在。
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陈天养皱着眉头，总觉得有些不对劲。因为贫困而放弃治疗的家属他也见过，这没什么好奇怪的。但这个伤者，可是坐着商务舱的乘客。一张商务舱的机票少说也要大几千块。能在旅途过程中选择商务舱的旅客的家属，怎么看也不像是经济上有困难的。更何况这种条件下，肯定是航空公司先出钱垫资救治旅客。随后再让承保的保险公司介入，航空公司转而向保险公司索赔之前已经垫付了的费用。
在这种情况下，家属并不该因为费用问题而拒绝治疗。
难道还有其他的原因？
“你就是陈教授了吧？”陈天养还在琢磨其中关节的时候，柳平川凑过来朝着他伸出了右手，“我是柳平川，四院的神外主任。你的事情，我听刘堂春说过了。”
“柳教授。”陈天养和柳平川握了握手，然后苦笑道“但愿他没怎么说我的坏话。”陈天养顿了顿，压低声音道，“患者家属拒绝治疗，我觉得可能有问题。”
柳平川没怎么往心里去，只是叹了口气道，“幸福的家庭总是相似的，不幸的各有各的不幸。”行医数十年，柳平川也算是见过了各类人情冷暖。“也许是有什么不得已？”
陈天养说出了自己的疑惑，着重强调道，“在没有经济压力的情况下，家属直接拒绝了治疗。这不合常理。”
柳平川琢磨了一会，也有些困惑，“可能是因为其他的原因？”
“我觉得还是有必要和警察说一声。”陈天养皱着眉头道，“商务舱乘客一般都会顺手买一张意外险，该不会是家属为了骗保，故意搞了这么一出吧？”
周军带着其他急诊医生重新赶回了抢救室，虽然这次的伤者人数不到五十人，但仍然超过了机场医院的处理能力。有大约二十名伤势较重的患者被救护车送到了第四中心医院。作为急诊科主任，周军必须回到自己的岗位上，协调和指挥其他医生对患者展开救治活动。至于这位无名氏，则交给了重症医学科接手。
“右肩脱臼，这个交给骨科看看，应该用手法复位就能解决了。”周军忙的脚不沾地，在他的指挥下，一开始显得有些慌乱的急诊室渐渐稳定了下来。情况严重的患者第一时间接受到了治疗，而没有什么急迫危险的患者则被安排在了观察区，并且由三名主治医师和两名护士负责为他们进行清创包扎。
周军正忙着的时候，商讨半晌觉着事情可能有问题的陈天养和柳平川找了过来。
“这种事情跟我说也没用啊。”周军摘下手套，在院感大佬的注视下洗了手后，从桌上抽出两张纸巾擦了擦额头。“柳院长，要不还是和宋院说一声吧？”
“那也得拉着你一起去。”柳平川笑眯眯道，“毕竟是你拉回来的病人，患者情况有多紧急，你比我更了解一点。”
第255章 医疗决策权
“不行不行，绝对不行。”世界上最酷中老年妇女把自己的脑袋摇的像拨浪鼓一样。“开什么玩笑，绝对不可能的。”
柳平川朝着周军递过去了一个“我就说吧”的表情。他其实不太赞成周军“让航空公司作为患者紧急代理人，然后授权医院做手术”的路数。先不说航空公司愿不愿意承担这个责任，在患者家属已经明确表示拒绝治疗的前提下，医院装聋作哑再去找航空公司当代理人原本就说不通。
“为了医院和患者利益，我不介意钻钻法律的空子。”宋院长从烟盒里摸出一根烟点上，一口青烟从她嘴里喷了出来，“但是和并不意味着我就对法律没有一点敬畏。”她用食指和中指夹着烟，虚点了点周军的鼻子，“你小子可以啊？上任不到一个月，就跑到我办公室里来忽悠着我知法犯法？”
“宋院长，特殊情况需要特殊对待。”周军严肃道，“我觉得，这件事情有点蹊跷。”
宋文抬眼瞪了周军一眼，“怎么，患者的病情还有其他原因？”
周军摇摇头，“我是担心可能有骗保的行为……”
“那就通知警方。”宋文把抽了两口的烟掐在了烟灰缸里。“等警察确认家属骗保，把人抓起来之后，再通知其他家属就行了。”