陈医生首先用自己的左手食指和中指夹住了李丰民髂外静脉的远心端，在大腿根部止血带的协助下完成了一次没有止血钳的静脉阻断止血。然后再小心翼翼的把胡佳剪好的止血贴片贴在了髂外静脉垂直撕裂的部分。就像是给穿了孔的自行车胎上橡胶补丁一样，只不过不用在贴片和血管的接触面上涂什么奇怪的粘合剂，也不用提前打磨一下需要补起来的血管外侧。
按照武田tachosil贴片的操作要求，陈医生双手插在李丰民的肚子里一直没有撒手——按照说明书指导，贴片在接触到血液之后，从激活凝血物质到凝血物质足以将贴片粘住大概需要一分钟的时间。而现场也没有足够的条件让陈医生在术野充分的情况下进行肉眼判断，所以出于保险起见，陈医生干脆把两只手又一起塞进了李丰民的肚子里。左手把贴片按在破损的血管上持续施加着压力，右手则继续维持着“阻断”髂外静脉的姿势，只是间中偶尔松一下手指然后又马上捏了回去——这是为了防止阻断效果太好，导致贴片接触不到足够的血液，从而无法粘连在血管上。
李丰民的情况其实很危险，超过1500毫升的出血是毫无疑问的首要危险。如果是在设备齐全的手术室里，那些被陈医生用弯盘盛出去的腹腔积血，其实在经过相应设备的回收净化之后，有大概三分之一还能继续输回到李丰民的体内，再配合上血浆和晶体液支持，这些风险还能克服。
在陈医生宣布贴片效果良好，髂外静脉出血已经被有效遏止之后没多久，院前急救医生就冲进了会议室里。然后被眼前的场面吓的“嗷呜”一声，拽着手里的急救箱又跑了出去。
“回来！”陈医生哭笑不得的朝着门外摆了摆手，“你们带高浓度的氯化钠注射液或者706了没有？”
706代血浆，也就是浓度为6%的羟乙基淀粉注射液，是一种临床上常用的血容量扩充液。平时主要用于减少术中对于输血的需求，以及烧伤等情况的紧急补液。要知道，救护车上肯定是没有输血装置的，同时也不会备血。而对于已经出现了失血性休克症状的李丰民来说，如果现在能够扩张血容当然是更有利于之后恢复的——没有血浆，来点晶体液和胶体液也不差。一定量的高渗透性晶体液能够动员储存在器官内的血液进入循环系统，而代血浆706则能够进一步提升血容量，这有助于保证李丰民循环系统内有足够的液体。这对于维持脑部灌注有很积极的意义。
“706没有，不过氯化钠注射液有7.5%浓度的。”院前急救原本还两股战战几欲先走，结果一听对方这个口风，感情这台上的不是什么食人族正在大快朵颐，而是一帮同行正在救人。
“有也行，先拿来吧。”陈医生慢慢抽出了双手，等了一会后又稍微翻动了一下稍微有点碍事的乙状结肠，确认没有其他出血之后这才稍微放松了一点。“腹腔先不着急全关，关上一部分，等到了医院之后可能还得再处理一下。”
外科手术可不是结束之后，把人肚皮缝上就算完事儿那么简单。一般来说，怎么切开的，就得怎么缝回去。切开了皮肤，筋膜，肌肉，就得把肌肉，筋膜，皮肤都一项一项的缝回去。而且还不能单用一种风格手法从头缝到尾就算完事儿。肌肉需要用比较结实的缝合以防止运动中出现崩裂，筋膜则需要用比较结实的连续锁边缝合。根据不同的需求，采用不同的手法和不同粗细的缝合线进行缝合，这是一个合格外科医生必备的能力。
而敢于在这种环境下进行开腹探查手术的陈医生自然已经远超了“合格”两字所能表达的极限。超过三十五年的手术经验，以及多年处理难症重症患者的经验让他能够在手术过程中就下意识的调配好所有资源。而这种能力告诉他，以现在的情况，要完成一次“合格”的“关腹”是不可能的。
胡佳找来的缝合线是自带皮针的合成缝合线预包装，但型号仅有4-0和0号两种，4-0号线的长度只有45cm，而0号线虽然长一些，但也只有60cm而已。用来关腹不光长度不够，而且线不是太粗就是太细，根本没法用。
而且最重要的是，这里不是云鹤市同德医学学院第一附属医院的手术室，旁边没有陈天养合作惯了的手术团队。这里是三亚一家五星级酒店的会议室，在射灯的照射下，陈天养甚至能看到空气中漂浮着一些毛状的污染物。
就算他用现有资源关了腹，等把李丰民送到三亚的医院之后，这边的医生还是得重新给他开腹进行腹腔灌洗消毒。那还不如省点力气，就用0号线先把肚子周围的皮肤连接起来，省的搬运的时候，一个不小心把老李同志的肠子晃悠出去。
孙立恩诊断出了李丰民的病因，而陈天养则是这场手术的主刀医生，胡佳则是提供了术中器械的负责人。他们三个必须得跟着救护车一起去医院，而其他参与到手术中的老专家们则在酒店负责人的带领下，一起去浴室清洗身上沾着的血迹了。
“你们胆子可真大。”在略显拥挤的急救车上，好不容易冷静下来的院前急救医生对着面前三人说道，“没有麻醉，没有循环支持，你们就敢做开腹手术啊？”
“不做这个手术，他就死定了。”陈天养是主刀，他很不满的瞪了一眼院前急救医生，“要是等你们的车开到地方，老李就算有输血支持也得翘辫子。”
“可是那种条件下做手术，你们就不怕术后感染？”院前医生也知道这个病人情况紧急，但他总觉得三人的行为有些过线了。“那个地方也不是医院，肯定不符合你们的执医证注册地吧？你们就算都是医生，说不定也要被追究非法行医的责任。”
“术后感染？那也得有命才能感染。”陈天养很不屑的摊了摊手，“至于手术，反正我是主刀，就算吊证也是吊我一个人的——还有，谁说我们这是行医了？”
院前急救医生被最后一句反问噎住了。
“我们只是一群有相应专业能力的见义勇为者而已。”陈天养很狡猾的笑了笑，“见义勇为你懂吧？”
第243章 熟人的熟人
见义勇为的三人二十五分钟之后抵达了三亚的部队总院。在和一脸惊悚表情的急诊医生交流过病情之后，他们被迅速引入了急诊室内。
“陈主任？”三人穿着酒店拿来的浴衣，坐在会议室里没几分钟，陈天养就被跑进会议室的医生认了出来。
“你是……？”陈天养平时天南海北的到处参加会议，见过的医生没有一万也有五千，哪儿还能认得面前这个年轻医生是谁。他搓了搓手应道，“不好意思，我这人有点脸盲。”
“我是首都总院第一附属的，林华。”林医生笑了笑，“咱们在去年沪市的烧伤会议上见过。”
孙立恩一脸懵逼的看着身旁的陈天养，你不是个外科医生么？怎么还掺和到烧伤科去了？
“哦哦。”陈天养笑眯眯的点了点头，“你这一说我就有印象了。”外科的嘴，骗人的鬼。他还是没想起来面前这个林医生到底是干什么的。不过既然是首都总院第一附属医院的，而且还参加过烧伤会议，那恐怕就是专业的烧伤科医生了。
“我现被调到了海南分院这边，在战创伤救治科。”林华继续道，“外面那个病人，是您给做的紧急开腹？”
陈天养点了点头，他指着身旁的孙立恩道，“孙医生首先发现了老李的状态不大对劲。诊断应该是腹腔静脉破裂导致的内出血。然后那个胡护士去武田制药的代表那边找来了手术器械，我做的开腹和修补。”
“血浆已经挂上了，等患者情况稳定一点之后，先去做个ct看看还有没有其他的出血点。”林华解释了一句，“不是我怀疑陈主任您的水平啊，只是这种情况还是做个检查放心一点。”
陈天华继续点头，“应该做一下，武田制药的那个止血贴片我也是第一次用，具体效果怎么样心里也没数。”
和陈天华又说了两句之后，林华转过身来笑着向孙立恩伸出了手，“您就是孙立恩孙医生？”
孙立恩很隐蔽的挑了挑眉毛，看起来这位林医生在来会议室以前，已经知道自己是谁了。
“是我。”孙立恩伸出手去和林华握了一下。
“我以前还在首都的时候，和袁平安关系不错。”林华找了张凳子坐了下来，朝着孙立恩道，“后来听说他去了您手下工作，我一开始还有些诧异。不过现在，我觉得他做出了一个非常明智的决定。”
孙立恩倒是没想到，林华居然还和袁平安认识。他有些不好意思的咧嘴笑了起来，“袁医生主要还是跟着我们柳院长学习……”
“他今天给我打电话的时候，可是说一直在跟着你混急诊室。”林华摆了摆手，“要不是他给我打电话，说有个患者可能有髂外静脉撕裂，我现在还在家睡觉呢。”
林华是二线主治医生，算起来级别比准一线的住院总袁平安还要高上一级。而且，今天不是他的值班日。按照平常的习惯，他现在应该正在某处的海边钓鱼，或者干脆在家睡大觉。但今天突然出现在医院里，确实是因为袁平安的一个电话。
“战创伤救治科是一个综合科室，我们平时主要负责的是包括烧伤在内的复合性创伤治疗，而内出血也是治疗内容中的一个重点方向。”林华知道，作为部队医院特有的科室，战创伤救治科对于普通公立医院的医生来说可能有些陌生。“所以陈主任以前能在烧伤会议上见过我，而我和袁平安认识，则是因为创伤急诊这方面的交流。”
部队性质特殊，士兵和军官们比起普通人所面临的风险自然也更大。以前的部队医院根据军种不同，各有擅长的方向。比如陆军医院擅长骨伤枪伤和传染病治疗，海军医院擅长耳鼻喉和心血管方面的治疗，而空军则对皮肤科，航空病等等方面更有建树。总的来说，以前的部队医院更擅长本军种的“常见病”。虽然其他科室也不会弱到哪里去，但毕竟有所倾向。
而林华所在的部队总院就不一样了。作为级别最高的部队医院，他们所接收和治疗的病人来自各个军种，各个方向。同时作为部队最高直属医院，部队总院还要在科研和医疗技术上起到统领全军医疗发展方向的责任。而林华所在的“战创伤救治科”就是这一理念的最直接体现。
和平年代中，解放军战士和军官们面临的风险除了日常训练中的意外，还有各种新型装备可能带来的伤害。高温滚烫的机油，受力崩飞的螺母，触电，甚至是某些可能有毒物质接触，都会为一线的战士们带来巨大的伤害。而各军种医院对于这些过去没有过的创伤并没有非常综合的治疗手段。一个患者可能需要多科室长时间的密切合作才能稳定住情况，而这就是战创伤救治科设立的目的。
以烧伤为主，复杂创伤治疗和重症医学为辅，部队总院为其他军种医院提供了一条示范路线。
至于袁平安会想到给林华打电话求助，主要原因还是因为复杂创伤和重症医学两个方向上，整个三亚没有哪家医院能比部队总院更强。而部队总院中，最擅长这些的，也就是战创伤救治科。
“检查很快就能完成，不过我得先问问各位，你们对患者进行的紧急手术情况。”林华和孙立恩又聊了几句，从身上摸出一个小本子开始记录内容，“请和我重新讲一遍手术过程，包括消毒和器械使用，包括你们用了什么器械进行手术——用其他非手术器材代替的情况也请详细说一说。”
胡佳承担了这个任务。毕竟所有的手术器械都是经由她手准备出来的。至于孙立恩嘛……陈天养和他攀谈了起来。
“你是老刘的学生？”稍微聊了两句之后，陈天养的眼睛就亮了起来，他大手一挥，对着孙立恩认真道，“别在宁远干了，来云鹤市吧！”