手外二的那个实习生接过急诊科医生手上的充气止血带,和“赵虎”住院医一起绑到患者的大腿根部。
满身是血的急诊科医生松了口气,道“被人用刀子扎伤了左小腿,考虑胫前动脉断裂,导致大出血!伤后也没有采取有效止血措施,被人送到急诊的时候,已经有休克的表现了!”
韦阳点头,道“行,幸苦你了,这里交给我们吧!”
韦阳迅速做出安排,道“赵虎,止血带马上充气止血,张龙,你快速拟定一份输血同意书和手术同意书,找家属签字!然后联系输血科,请血!巡回护士马上抽血,急查血型和血常规……”
“老师,我要干嘛?”那个实习生绑好了止血带,问道。
韦阳看了他一眼,道“小亮,你插过导尿管吗?”
小亮点头,又摇头,道“没有单独插过!”
韦阳有点无语,尿道就这么点大,你还想和别人一起插啊?
“我指导你,你来插吧!”韦阳很讨厌给男性插导尿管。
小亮同学倒是很乐意,撕开导尿包,给jj消好毒,导尿管抹上凡士林,很顺滑的插了进去。
与此同时,李铮戴上手套,摸了摸患者的足背动脉,搏动消失,可以确定胫前动脉断裂,又摸了摸胫后动脉,搏动正常。
止血带已经充气止血,李铮找来一把剪刀,剪开了厚厚的绷带。
当揭开最后一层纱布后,众人傻眼了。
这腿上竟然有三处刀刺伤!每一刀都刺在了胫前动脉的路径上,恐怕这根动脉已经成“多节棍”了!
“完了,要缝三个断口,今晚要通宵了!”韦阳郁闷道。
赵虎住院医皱眉紧皱,道“三个断口,对缝合的质量要求很高啊,任何一个出了问题,手术就会失败,要不要喊主任?”
韦阳摇了摇头,瞪了一眼赵虎,道“先打开探查吧!说不定情况没想象的那么糟糕呢!遇到一点问题就喊主任,会挨批的!赶快洗手上台!”
好吧,赵虎偷偷鄙视了韦阳一眼,你挨批还不是你喊的次数太多,主任都烦了!
于是,除了“张龙”去找家属签字、备血外,其他4人都洗手上台。
3个刀口,全部位于胫骨脊外侧,其中两个比较近,间距只有5公分,有一个在小腿下端,距离上部刀口有12公分。
“李铮,你和我一起处理上面的刀口,赵虎和小亮探查下面的!”韦阳道。他作为一名久经沙场的资深主治,虽然平时说话比较娘,但到了关键时刻,还是比较冷静的,迅速做出了最合理的安排。
时间紧迫,韦阳拿起22号大刀,顺着刀口两端,开始延长切口。下面的赵虎同样在做切口,显露探查。
十分钟后,赵虎的血管断端已经暴露。
“动脉和伴行的深静脉、腓深神经都断了!”赵虎汇报道。
韦阳心里咯噔一下,嘴里开始碎碎念叨“菩萨保佑,希望我这里的不要断!”
上面的刀口挨得近,韦阳直接两个一起切开的,5分钟后,血管神经束完全暴露。
“啊,运气还好,第二刀扎的不深,没有伤到血管!”韦阳清秀的脸上终于有了点笑容。
“赵虎,我带李铮缝合上面的动脉,你和小亮先处理下面血管神经断端。”
韦阳分工完,大喊一声“显微镜推过来!”
显微镜下,视野被放大了10倍,原本只有小圆珠笔芯那么粗的血管,看上去有笔筒那么大了,浅色的动脉,深色的静脉,淡黄色的神经,清晰可见。
李铮左手拿着显微镊,右手拿着肝素溶液注射器,娴熟的配合着韦阳,时不时的往动脉管腔冲一点肝素,防止凝血。
显微镜下的操作,必须精细和稳定,因为在视野被放大的情况下,任何一个微小的动作看上去幅度都会很大,手不稳,是没法进行显微操作的。
韦阳作为一名手外科资深主治,又长期健身,手的稳定性还是不错的,但他吃惊的发现,李铮的手比他还稳!
无论是在修剪血管时夹持外膜,还是缝合时提拉牵引线,还是剪线,李铮的动作都非常稳定,干净利落,毫不拖泥带水。
并且,韦阳的每一个操作,李铮都能及时准确的配合,感觉李铮就是个血管吻合的高手,这让韦阳有点奇怪了。
“翻过来,吻合另一边。”韦阳指挥道。
李铮第一时间提起他这一侧的牵引线,和韦阳配合180度旋转血管,过程异常顺利。
“我说李铮,你确定你以前没缝过血管?”韦阳一边进针,一边问道。
李铮“没,只现场观摩过!”
韦阳“切,你小子就不要忽悠我了,我带过好几个实习生、进修生,第一次当助手的,没有一个手不抖得你眼晕,更不要说如此熟练的配合我了,依你现在的表现,我敢肯定你绝对是个老司机!”
在一旁的赵虎和实习生小亮,听到韦阳如此高的评价,都瞪大了眼睛,望着李铮,想听他怎么回答。
李铮咂咂嘴,表现过于突出,解释起来也挺麻烦。
他道“我看过很多血管吻合的视频!”
韦阳摇了摇头,道“赵虎也看过不少,但他的第一次,紧张的满头大汗!手抖得都可以拍一条抖音了!”
李铮想了一下,又道“我用葱管练习过,缝过至少10斤香葱!”
韦阳“……”
赵虎“……”
小亮“……”
三人的思维停止了3秒,而后韦阳的眼睛离开目镜,盯着李铮,道“还能用香葱?那玩意儿那么脆,怎么缝?你一打结不就撕裂了吗?”
其他两人也狠狠点头,一脸的不相信。
李铮呵呵一笑,道“把葱管放在掌心,轻轻搓一搓,撸一撸就软了,没你想象的那么脆弱,当然,开始的时候确实容易撕裂,后来技术上来了,手稳了,熟练了,脆弱的葱管,也能缝合完美,注水之后,一滴不漏!”
三人顿时陷入了沉默,尤其是赵虎和小亮,他们作为低年资的医生,想要缝合血管,需要经过漫长的等待期,大部分都要经过两三年,达到资深住院医层次,才有可能放手让你操作,运气好的,能去全国最好的山北大学附属医院显微外科培训基地培训个半年,把老鼠尾巴给接活了,回来也能独立缝合了,但这样的机会,一般轮不到他们。
这段底层的时期,他们只能干看着,或者当当助手,根本没有练手的机会。
现在,李铮似乎为他们了一种可行的练习材料,让他们在这段空窗期能尽可能的提高自己的水平。
他们不是没想过去买猪腿,但毕竟成本太高了,一条腿的可用血管也就那么几根,但缝血管又是个细致活,往往缝完血管,肉也臭了,只能扔掉。
而香葱就不一样了,两块钱就能缝一天,实在是物美价廉。
赵虎和小亮对视一眼,都从对方眼中看到了激动和感动,这么好的方法,自己怎么就没想到啊!
至于香葱法的可行性,他们是不怀疑的,毕竟有李铮这么个活的例子摆在这,他们无条件信任。只是要是让他们知道李铮纯粹是个大忽悠,不知道他们会不会打李铮!
韦阳叹了口气,道“优秀的人,总能在困境中找到突破自我的方法,毫无疑问,李铮,你就是那一类人!”
赵虎小亮连连点头,称赞李铮聪明,虽然李铮的资历不比他们高,但李铮在他们心中的形象,已经非常高大了!
可李铮却有点尴尬,他哪有那么优秀,只不过开了挂而已。
不忍心这么忽悠他们,但没办法啊,他也只是个普通人。
“咔嚓!”
李铮剪断最后一根缝线,第一个动脉断口的缝合完成。
赵虎第一时间发来祝贺“阳哥的技术越来越精湛了,30分钟解决一根动脉!在所有的主治里面,算得上数一数二了!”
韦阳伸了个懒腰,笑道“嘻嘻,今天的手感非常好,不然没这么快!”说完,韦阳看了一眼李铮,补充道“很大的原因是李铮配合的天衣无缝,过程太顺滑了,这种感觉真的很爽,感谢你,李铮,你是我从业以来,第一个让我这么爽的男人!”
这个…李铮越听越不对劲,差点起鸡皮疙瘩了,赶紧道“要不要打开止血带,看一下通畅性?”
大腿上有充气止血带,阻断了下肢的血供,减少出血,以便有清晰的术野,一般动脉缝合完成了,都要第一时间松开止血带,一来检验血管是否通畅,二来可以看到缝合口是否有大的漏血,三来可以尽早给肢体血液供养。
韦阳摇头,挥手道“没必要了,这根血管我很有信心!咱们来缝下面的断口吧!”
李铮点头,还有一个断口,现在检验确实是浪费时间。
于是,两人把显微镜往下挪了挪,继续缝合。
调整好焦距后,韦阳把针线、显微持针钳都交给李铮,自己拿起了镊子,肝素注射器,嘻嘻笑道“接下来该我让你爽了!”