癫痫发作也就是俗称的羊角风,大多都是由脑部病变引发的。但是也有一种癫痫叫做原发性癫痫,这种癫痫并没有脑部病变或是脑损伤,好发于青春期,也有遗传背景。
这种癫痫的病因目前的医学手段还没办法探究清楚,但是这种癫痫的预后还是很不错的。现在刘半夏通过观察,觉得这个孩子这方面的可能性大一些。
简单的询问了一下,这是患者第二次癫痫了。第一次是前天晚上在家里,发作了一两分钟的样子,然后就好了。
“宋老师,平时这个孩子的成绩怎么样?会不会因为面临考试了,给她带来了很大的压力?”等徐丹带着患者拍ct的时候刘半夏问道。
“韩淼在班级里一直都是前五名,性格很开朗,期末考试对于她来讲不会有任何压力。”宋老师说道。
“那家庭方面呢?会不会是最近也有生活的压力?”刘半夏又接着问道。
“这个我还真不是很清楚,她的父母都在外地工作,她在家里跟她奶奶一起生活。”宋老师想了一下说道。
“行,一会儿我再问问那个蹦跳的小子吧。估计在你们班里也不是个稳当客,能陪着来关系应该很不错。”刘半夏说道。
听着他的话给宋老师逗乐了,“邱明远没有那些所谓的富二代的气质,平时在班级里表现得也很好。只是上次有了肾结石嘛,听医生说平时得多蹦跶,然后就这样了。”
“哟,罪魁祸首还是我啊,我只是告诉他平时上楼梯蹦两下就完了,可没让他一直这么蹦跶。”刘半夏哭笑不得地说道。
“啊,您就是那个刘医生啊。”宋老师有些惊讶地说道。
“看来我的名气还不小啊。”刘半夏打趣儿了一句。
“我们班的学生都说你很厉害,有好几个还打算明年高考的时候报考滨海医学院呢。”宋老师笑着说道。
两个人在这里就是有一搭无一搭的聊着,边上的梁晓琳往这边瞅了一眼,咬了咬嘴唇。
她就觉得刘半夏太不务正业,你正经接诊患者呢,咋能看着人家老师挺漂亮,带着一股知性美就跟人聊上了呢?
那是随便聊的么?你问人家成家了没有?聊出事儿来咋整?你都有了乔乔了,还是能陪你值班的那种,你咋就不能省点心呢?
“晴科娃,现在刘医生不怎么忙,你要是有什么不懂的问题,正好跟他请教。”梁晓琳捅了捅晴科娃。
晴科娃眨了眨眼睛,“我现在没有什么想问的问题。不是要等扫描结果出来,才能知道有没有问题么。”
“嗯……也是。”梁晓琳心虚的应了一声。
站在她们后边的周莉憋够呛。不憋不行,要不然怕乐出来。
这俩丫头一个很天真,一个很无邪,然后成天就跟着刘半夏东晃西逛的。不过她也有些担心,照着这么晃下去,备不住哪一天真的会晃出事来。
毕竟梁晓琳是陈学海的女朋友,也许现在不觉得,实际上潜意识里已经有了刘半夏的位置。就算是自己站在守田这一边,将来事发了也不好收场啊。
晴科娃呢?也不知道她们那边的生活方式到底是啥样。就刘半夏这个小菜鸟,没准哪天真的可能搞出来国际纠纷。
再加上外边飘着的那个叫乔乔的丫头,也不知道是不是该夸一下守田最近的桃花有些旺。关键就是这货到现在还无知无觉,每天除了嘻嘻哈哈就是看书。
很头疼,虽然跟守田的关系也不错,这样的事情也没法明着说。你暗着点他吧,他还傻乎乎的听不懂,太愁人了。
又等了一会儿,徐丹领着孩子们回来了。片子还没出来,但是结果早就知道了。从扫描上来看,一切正常。
“你最近这几天还有没有觉得不舒服的地方?”刘半夏想了一下问道。
韩淼摇了摇头,“没有啊,一直都挺好的。”
“前天晨跑摔了一下,算不舒服么?”邱明远开口了。
“那次只是把膝盖给擦伤了。”肖月瞪了他一眼。
虽然说被瞪了,邱明远也不在乎,估计也是习惯了“被管教”。
“要不然再做个脑电图和心电图吧。”刘半夏想了一下说道。
“你现在初诊结果都是正常的,血压正常、ct正常、体温也正常,如果还是检查不出来,就得做头部增强ct了。”
虽然说他的心中倾向于原发性癫痫综合征,但是也得通过多此检查,实在找不到病因了,才能够归到这上边去。原发性的意思,就是病因不明。
韩淼点了点头,“我……”
刚说了一个我字,她就双眼上翻,身子向一侧抽搐着倒了下去,又发生了癫痫。
第0162章胆大的决定
“梁晓琳注意保护气道和舌头,徐丹1单位劳拉西泮。”眼疾手快的刘半夏一把将韩淼给抱住,放到了病床上,侧身躺。
给宋老师和肖月都吓得不行,这次韩淼癫痫的发作要比在学校里还要激烈很多,这一次韩淼都开始踢腿了。
听到命令的徐丹赶忙找药,梁晓琳则凑到了韩淼的头部。
“刘医生,我来帮忙。”看到刘半夏只按着韩淼的肩膀,宋老师着急了。
“别动,现在不能按她的腿和胳膊,容易脱臼。先观察,看看镇静剂是否有效果。”刘半夏赶忙阻止。
在习惯上来讲,人们遇到了癫痫患者都会选择按住胳膊腿,以免患者受伤,其实这样做有时候对患者的伤害会更大。
患者癫痫是不自主运动,也就是说在抽搐的过程中力度根本无法控制。被控制后,确实不会踢打到别人或是物体,但是很可能会伤到自己。
最需要做的,就是保护气道和舌头。有些患者咬紧牙齿的时候会咬到舌头,甚至会咬断。有些患者癫痫时会吐白沫,这些白沫也可能会让患者窒息。
等了将近一分钟的时间,韩淼的身体总算是安静下来。虽然恢复了意识,整个人也累得不行。
“梁医生,预约头部增强ct。刚刚患者癫痫发作的症状很像脑出血。”刘半夏说道。
“刘医生,她没有摔到头啊。”邱明远说道。
“现在还说不好,先做个看看吧。”刘半夏皱眉说道。
其实他也有些怀疑,要是脑出血的话刚刚的ct平扫也能扫出来。唯一的可能就是延迟出血,可能是第一次癫痫发作的时候磕到了头,学生们没有注意到。
现在的他也否定了最开始做的判断,如果是原发性癫痫,反应不会这么激烈,发作得也不会这么频繁。
“刘医生,要不要找人过来会诊啊。”肖月开口了。
“现在还不成,还不能够确定是不是头部引起的原因呢。”刘半夏说道。
要是没有经历曹大爷,他还真就直接联系神外或是神内了。现在就得做一个有担当的住院总,不能听风就是雨。得在指征明确,或者是实在查不到原因了才能够多科室会诊。
肖月看了他一眼,没说什么,这些东西现在的她还不了解。
“刘医生,血检结果出来了。”又等了一会儿,沈琳将血检结果送了过来。
刘半夏接过来看了一下,眉头微皱。从现在的数值来看一切正常。刚刚他还觉得可能是感染引起的呢,但是白细胞计数在正常范围之内。
现在指望的就是增强ct的扫描结果了。
“宋老师,现在考虑跟她的家长联系吧。目前情况不明,如果癫痫再持续发作的话,可能会有危险。”刘半夏说道。
宋老师点了点头,“刚刚已经跟她的父亲联系了,他会乘坐最近的航班赶过来。韩淼的奶奶有高血压,他父亲说先别跟奶奶说。”
“行,反正你也算是半个监护人了。希望孩子别有大毛病吧,今天的情况有些棘手。”刘半夏说道。
“宋老师你别担心,刘医生很厉害的。上次我爸只是眨了眨眼睛,刘医生就看出来我爸脑袋里有血栓呢。”邱明远安慰了一句。
“哎……也快到中午了,你们两个先吃点饭去吧,我在这里等着。”宋老师说道。
“宋老师,我们还是一起等着淼淼的结果出来吧。”肖月说道。
这次的结果出来得很快,而且还是放射科的诊断医生吴波直接给刘半夏打的电话,扫描结果仍然是无异常。
刘半夏这就有些糟心了,他也是真没办法了,只能喊人过来会诊。
“各位,我是没咒念了。血检、尿检、ct平扫和增强,一切正常。体温正常,听诊正常。不头疼、不胸闷、没有家族病史,你们帮忙支个招吧。到目前,已经发生了两次癫痫。”刘半夏说道。
“刘总,会不会是脑膜炎?”神外的主治张晓说道。
“刚刚我也在考虑是不是脑膜炎或心内膜炎,这都可能引起癫痫。但是这两种病要是达到癫痫的程度,肯定还会有其余外在表现。”神内的主治彭博说道。
各项检查全部正常,这就是最不正常的地方。癫痫是实实在在的,如果是偶发的,或者是频率很低,还可以归纳到原发性癫痫里。
“要不然做个腰穿查查?再拍个x光?”王欢说道。
“大家伙再想想吧,腰穿属于创伤检查,孩子的监护人不在。x光倒是可以拍一下,我在合计要不要做个胸腹联合ct,可是又担心检测的费用太多,等家长赶到的时候不好解释。”刘半夏苦笑着说道。
大家伙的脸也跟着苦了起来,这也确实是个问题。
就是因为这个孩子的指征非常不明确,如果做太多仪器检查很容易就会引起家长的反感,造成矛盾。
“刘医生,你最先接诊的,你有什么样的感觉?咱们医生说句不好听的,有时候也是根据经验来蒙,第一感觉往往很重要。”魏远问道。
“我的第一感觉是原发性癫痫,第二次发作的时候就排除了。然后我根据她癫痫的症状又觉得是脑出血,可是增强ct也显示正常。”刘半夏说道。
“刘医生,韩淼又癫痫了。”这时候徐丹跑了进来。
刘半夏没有任何迟疑,直接就冲了出去。
“刘医生,已经注射了一个单位劳拉西泮,没有稳定,生命体征下降。”看到刘半夏过来梁晓琳说道。
“推除颤仪来,防止患者室颤。”刘半夏说道。
“嘀……”
这时候监视仪传出了长鸣音。
“不好,心脏骤停了。梁晓琳保护气道,我来心肺复苏。1单位肾上腺素。”刘半夏说着,直接做起了心肺复苏。
“除颤仪推来了。”周莉喊了一句。
“充电,200焦。”按压着的刘半夏说道。
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“没有反应,停跳17秒。”
“300焦”
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“有心跳了,恢复窦性心律,血压回升。”梁晓琳惊喜的喊了一嗓子。
刘半夏将除颤仪递给周莉,整个人都差点瘫坐在地上。真的没想到原本看来很普通的癫痫,竟然都威胁到了生命。
“刘医生,不能再耽搁了,不管是什么检查,能做的都做吧。”张晓说道。
“你们说会不会是头部有很小的动脉瘤或是畸形血管破裂,造成的缓慢出血,所以ct平扫和增强都没有扫出来?”刘半夏问道。