“别谦虚，你现在的实力比我当年强得可不是一星半点。就这么说吧，院里好多主治真未必有你的技术好。”魏远说道。
“是啊，刘医生多厉害。”收拾完的徐丹笑眯眯地说道。
“夸我也没用，今天开静脉通路的时候第一针又没扎进去吧？遇事不要慌。以后急诊科正常运转，患者肯定会更多。”刘半夏说道。
徐丹吐了吐舌头，没想到那么忙的时候刘半夏都留意到了这个。
“守田，要不要跟她们说几句？”王颖走了过来。
“王姐，可别拿我开玩笑了。咱们急诊科这些娘子军们那都是个顶个的好，没差。”刘半夏赶忙说道。
“哎，我就是担心将来患者多了，她们会慌。”王颖叹了口气。
“不会吧，就算是患者多了，将来不是也得招护士么。”刘半夏说道。
王颖摇了摇头，“那要增加多少开销呢？只能是从规培的人里培养了，毕竟我们的工作跟你们医生还是有很大区别的。”
刘半夏不知道该说啥好了，这确实是他从来都没有考虑过的问题。还以为急诊科既然要好好搞了，肯定也是大范围的人员扩编。
不过王颖说的也是实情，不管干啥都得讲究个成本啊。就是将来干活的时候可能会费力一些，他可是见识过那些规培护士们刚来时候的威力。
“丹丹啊，你得加油了，将来得独当一面。”刘半夏鼓励了一句。
徐丹用力的点了点头，“刘医生，你放心，下次保准一针扎进去。”
给王颖都逗乐了，这个小丫头啊，有资源、有背景，就是不爱读书。要不然凭借着她姨夫的人脉，当个医生不是很轻松么。
“王姐，这么一说的话，咱们急诊科这边还真有很多问题要处理啊。比如说手术室，是把现有的那个小手术室给改造一下？还是在楼上改造啊？”刘半夏又接着问道。
“那都是领导们需要考虑的问题，我哪里知道。”王颖摇了摇头。
“不过最起码你们这两个月能轻松一些，等真正运转起来的时候你们才知道什么是累。当年二院也是有正式的急诊科的，那时候医生和护士还都很少，工作超30小时那都再正常不过了。”
给刘半夏听得都有些害怕，不过想了想也就不合计了。自己本来就是需要24小时在这里的，多啊少的，用不着去考虑。
这时候刘半夏就看到走进来一位患者，好像有些印象。等看清楚就是今天跟许辉会诊的那位患者之后，他的心里就咯噔一下子。
这位患者他很有印象嘛，现在却是捂着胸口进来的，搞不好要遭。
“您好，是又不舒服了么？吃了药不管用？”迎上去后刘半夏问道。
患者点了点头，“下午的时候好了一点，到了晚上又不行了，还是发热，都快39度了。还很累，胸口还很闷。”
刘半夏赶忙扶着患者躺到了轮床上，“您先别着急，我这就给您喊心外的大夫来。血常规，心电图、心肌酶、肌钙蛋白检测。”
患者最开始就诊的时候发热原因就没有查明，现在又有了胸口痛的症状，刘半夏真的担心是心肌梗塞。
而且患者还是这个时间过来的，证明患者是真的很难受。
第0096章不明原因发热
胸外的主治医生过来的很快，刘半夏看到之后却愣了一下。因为过来的不是别人，正是院长陈振兴的孙子陈学海。
看到躺在病床上的患者陈学海也是一愣，好像并没有电话中说的那么严重。
“患者上午就诊时有不明原因发热，喉后壁充血，有高血压、糖尿病病史。”刘半夏赶忙介绍起来。
“当时诊断为急性咽喉炎，开了退烧药和抗生素。刚刚再次来到门诊，高烧38.7度，伴有乏力、胸口疼痛。”
“血检结果还没有出来，做了心电图。就诊时低压100，高压140，心率88。已经服用了硝酸甘油和倍他乐克，心脏、肺部听诊无异常，心超正常。”
陈振兴拿起心电图看了一下，“给化验室打个电话催一下。有心脏病史么？”
“大夫，没有心脏病。胸口前年也疼过，然后做了支架，这两年就没疼过了。今天又疼起来，我就害怕了。”患者开口了。
“您做过支架？是冠状动脉支架么？”刘半夏急了。
患者摇了摇头，“是主动脉夹层装的支架。”
陈学海看了刘半夏一眼，“先给患者做个胸部增强ct看看吧，下次要认真一些。患者不理解你们就不能仔细询问一下？”
这个话说得很不客气，不啻于在说他们在初诊的时候太散漫、不认真。可是刘半夏却没有任何反驳的理由，他当时在场，患者确实是真没提这个事。
“我在这边等一会儿，结果出来之后喊我。梁晓琳呢？”陈学海又接着问道。
“我在这呢，你干啥来了？”梁晓琳的声音从大家身后响起，脸上也带着一丝紧张。
“你们急诊大惊小怪的就喊会诊，还得等一会儿检查结果。工作怎么样？习惯不？”陈学海笑着迎了上去。
梁晓琳往这边瞅了一眼，然后就拖着陈学海走到了一边去。
“别多想了，咱们谨慎一些也是应该的，谁能想到患者连做支架的事情都不说啊。”魏远说道。
“哎……也是我跟许医生的失误。千万别是心梗也别是夹层破裂啥的，那样的话我都得后悔一辈子。”刘半夏说道。
“魏哥，你帮我琢磨琢磨这个发热是咋回事。现在看来也不像是急性咽喉炎，要不然开的抗生素应该管用啊。”
“你也别想了，等检查结果出来再看看吧。”魏远安慰了一句。
这个事情也真没法说谁对谁错。
站在陈学海的立场上来讲，刘半夏确实属于漏诊了，没有将病史给问清楚。
但是刘半夏他们也是正常询问，不会跟患者问是否做过支架。一般询问病史的时候，患者都会将手术给讲出来。
本来今天刘半夏还是很有成就感的，两次急救都是成功的嘛。然后现在这一个病例就给他打击完了，哪里还有心思在这里等，直接去了化验室。
等单子出来之后，他就直接看了起来。
血常规、心肌酶、肌钙蛋白的检查结果都是正常的，看到这些，他才松了口气。
心肌酶和肌钙蛋白是诊断心肌梗塞的一个重要辅助标志，心肌内含有多种酶和肌钙蛋白，当心肌坏死后，这些酶和肌钙蛋白就会释放出来。
如果检查的结果是显著增加，那都不用多怀疑了，出了ct就进手术室吧。现在这最危险的一关已经闯过去了，接下来就是看是否出现了新的动脉夹层。
回到了急诊科，刘半夏将检查报告递给了陈学海。
“ct结果还有多久出来？”陈学海看过之后问道。
“正式报告要晚一些，不过我跟放射科联系了，他们成像后会给我打电话。”刘半夏说道。
陈学海看了他一眼，“那就继续等吧。如果胸腔没什么毛病，你再找别的科室会诊吧。”
听着这个话，刘半夏的血就往脑门上冲。边上的梁晓琳也捅了陈学海一下，这个话确实有些过分了。
就在这个时候，刘半夏的电话响了起来。
“王哥，结果出来了？”接通电话后，刘半夏赶忙问道。
“从现在的结果看只有一个主动脉夹层术后改变，能够看到血管内的支架，没有发现新的动脉夹层或者是破裂。”放射科诊断医师王建伟说道。
“守田，患者的体温还是有些高，这一块你得注意一些。我也会赶快把片子给弄出来，然后你再看看。”
“谢谢王哥了，这已经是万幸了，我再找找什么原因导致的发热。”刘半夏赶忙说道。
“那就没我什么事了，该找谁会诊就去找谁。”陈学海随口说了一句，然后又看向了梁晓琳，“要是实在太累了就眯一会儿，明天下班之后早点回家去。”
“哎呀，知道了，你烦不烦啊。”梁晓琳的脸上写满了不开心。
“烦？烦也得管着你。”陈学海说着还在梁晓琳的鼻子上掐了一下。
“回去别忘了洗手，要不然是对患者的不负责。”刘半夏补了一句。
陈学海皱了皱眉，“刘半夏，听过很多次了，很有能耐啊。”
“哎呀，你赶紧走。”梁晓琳说着就把陈学海给推到了一边去。
刘半夏是真的没办法了，不是心肌梗塞，也不是动脉夹层，更不是破裂。血检也是一切正常，怎么回事呢？
只能呼叫耳鼻喉。毕竟现在喉后壁充血也是一个病症么，找耳鼻喉科才是最恰当的。
为了稳妥一些，刘半夏都是亲自陪着患者做喉镜。
“刘医生，我也觉得就是急性喉炎。不仅仅有发炎的症状，患者的左侧声带也有麻痹症状，可能是发炎引起的。”耳鼻喉科的主治医生杜凡成说道。
“那也是用抗生素呗？是这个引起的发热么？”刘半夏问道。
杜凡成摇了摇头，“可能跟患者体质有关吧，所以白细胞计数才没有明显变化。”
“要不然这样吧，您这么回家我也不放心。在我们急诊科留院观察一宿，要是再有什么情况我们也好及时处理。”刘半夏看向了患者。
“行，那就听大夫的。刚刚折腾一通，现在胸口还不疼了。赶紧把烧退了，我也能舒服些。”患者笑着说道。
刘半夏点了点头，不过这个发热的症状也一直在困扰着他。
第0097章查明病因
急诊科的后半夜虽然没有什么事情，刘半夏也没有睡好。正常巡房走了一圈儿以后，也重点关注了一下这位咽喉炎患者。
“你收拾收拾就早点回家吧，现在急诊科也没那么多事情，用不着卡着时间走。”刘半夏对着梁晓琳说道。
“才六点多，我才不上你的当呢。”梁晓琳说道。
“你看，人家陈医生昨天都说了，让你早点回家。我要是不让你早走，还不得给我小鞋穿啊。就算是我脚再正，也怕他鞋歪啊。”刘半夏说道。
“懒得理你，满嘴的胡言乱语。”梁晓琳瞪了他一眼。
“刘医生，你让我留意的留院患者也醒了。刚刚量了一下体温，烧没有退，还有咳嗽症状。”这时候徐丹跑了过来
刘半夏一下子就精神了，已经做了抗感染治疗，患者的病情不仅仅没有缓解，反倒还加重了。
“大夫，还是热啊。”看到刘半夏后，患者把敷在头上的毛巾拿了下来。
“您先别着急，我再给您做个心电图。”刘半夏说道。
现在的情况已经证明急性咽喉炎并不是主要病症，要不然现在患者的状况肯定会有所缓解。
心电图做完，还是正常的结果。这就让刘半夏头疼得不行，到底差在哪里呢？
目前患者的表象症状有发热、咽喉肿痛、声带麻痹、胸痛，排除了心脏病、心肌梗死、动脉夹层，再次确诊为急性咽喉炎，用药却没有效果。
他拿起听诊器又仔细听了一遍患者的心肺，跟昨天一样，到现在也没有任何的异常。
难道是支气管有感染引起的？那样的话就只能做支气管镜检查。可是虽然是内窥镜检查，对患者也是有一定的侵入性的，尤其患者还有高血压病史。
“发热、发热、发热，现在就是没搞明白发热。增强ct也没扫出来新的动脉夹层，胸痛是怎么回事？胸痛、胸痛……还有声带麻痹、咳嗽。”刘半夏在一边自顾自的念叨起来。
“声带麻痹应该是喉返神经受到了影响，所以才有现在的情况。发热代表着感染、声带麻痹代表着喉返神经受到影响，胸痛代表着心脏周围血管发生了变化。”