骨科两个医生,创伤外科也出了两个医生,还差两个。
何主任看了看抢救室内,指着赵之意,“小赵,你手术好一点,待会跟我上手术,小林,你顶一下小赵的班。”
“没问题主任。”林程原爽快的答应了,在做手术的水准上,他的确不如赵之意,这没什么不好承认的,他唯一能比得上赵之意的,就是速度了。
赵之意带上了闫萱娜,这台手术一共就有三个主任、三个主治医师,以及一个实习生参与。
给王玉淑实施麻醉的是麻醉科的主任,麻醉科主任技术高超,麻醉成功,王玉淑的血压稳定在80/40mmhg左右。
麻醉成功,手术也就成功了一半,考虑到王玉淑的身体承受能力,两条腿的截肢并不是同时进行。
消毒,铺巾,赵之意负责将保留的肢体残端与盆腔处伤口的彻底清创,将坏死的表皮与肌肉切除,同时,三个主任开始进行右下肢的髋关节离断手术。
他们将血肉模糊的伤口修剪整齐,切断大腿前、内侧还附着在骨头上的组织肌肉,修复需要保留的残端处的血管与肌肉。
他们的每一步都十分谨慎,密切关注王玉淑的生命体征,生怕给她如今的身体情况雪上加霜。
在切断血管时,严格控制出血量,之后便暴露髋关节囊,切开关节囊,切断圆韧带,他们成功地离断了王玉淑的右下肢。
接下来的止血缝合就十分简单了。
手术进行到这里,一切都很顺利,幸运女神仿佛站在了他们这边。
但就在这个时候,王玉淑的血压心率开始下降。
心电监护仪开始“叮叮叮”地报警,血压下降到60/35mmhg,心率下降到45次/分。
“唉呀!”何主任头痛地叹气,“快快快,去甲(肾上腺素)推一支,500ml盐水里再加两支去甲。”
几位主任都是身经百战的医生,什么大场面都见过,他们盯着监护仪,有条不紊地给麻醉医师和巡回护士下达医嘱。
“很好,看起来她对药物还是敏感的,再推一支去甲,输血的速度调快一点。”
抢救了大概二十分钟,王玉淑的血压心率终于回到安全值,又等了十来分钟,王玉淑的情况稳定下来,他们才如法炮制地离断左下肢。
手术历时8个小时,从晚上十点做到第二天早上六点,手术很成功,王玉淑活着下了手术台,几个主任疲惫不堪地回去补眠了,赵之意将王玉淑的伤口包扎好,和麻醉医师一起将人送到icu。
icu今晚的值班医生是赵西洲,icu的这个夜晚似乎也不平静,赵之意一进去就看到了有两个护士在给一个的病人进行抢救。
赵之意跟赵西洲交接病人,“这个病人是车祸伤进来的,术中做了双下肢髋关节离断,输了5000ml的血,术中抢救过一次,静推了两支去甲,术后血压在75/40mmhg左右……”
赵西洲拿着电筒照了照王玉淑的瞳孔,记录下她的生命体征,略显无奈道:“你这是在给我出难题啊,这么重的病人,我怕她熬不过24小时。”
赵之意投以一个鼓励的眼神:“哥,我相信你可以的。”
第32章手术
一周后,赵之意从赵西洲口中听说,王玉淑的病情已经稳定下来,从icu转到重症监护。
王玉淑幸运地活了下来,成为那十分之一,代价就是从此失去了双腿,后半辈子只能躺在床上,或者坐在轮椅上。
赵之意不好评判值不值得,从儿女的角度来看,母亲还活着比什么都重要,但从王玉淑自身的角度看,残疾、疼痛、心理创伤将伴随她一声,她往后的生活质量肯定是不如以前。
十一月到了,赵之意这个月排到手术室的班,当然,管床还是要管的,没手术的时候待在病房,有手术就上手术。
急诊手术是不可预见的紧急手术,通常情况下每人一个班两三台手术,多的时候五六台,少的时候一个手术也没有。
赵之意一般负责做普通的清创缝合手术,偶尔遇到忙碌的时候还可以兼职骨科、产科、胃肠外科、脑外科、胸外科的紧急手术。
赵之意:生活不易,多才多艺。
她现在还只是主治医师,她获得主治医师职称已经三年,属于高年资的主治医师,可主持三级及以下的手术,也就是说除去四级重大手术需要主任上场,其他手术她带队完成。
赵之意在手术室的固定搭档是林程原,一般的外科手术就由他们两个搭档完成。
闫萱娜之前去过手术室,还注意的地方都注意到了,所以就不需要赵之意再额外培训。
实习生在每个科室都有一到三个出科考核,闫萱娜在急诊科待三个月,所以她有三个考核。
赵之抽空给闫萱娜做了第一个考核,第一个考核很简单,但也是急诊科医护人员必须掌握的技能:心肺复苏术。
每一个医学生在学校老师都会教过这方面的内容,并且实践考核过,在急诊科,心肺复苏术的考核会更加严格。
赵之意很早就给闫萱娜单独培训过心肺复苏的内容,在急诊这一个月也不缺实践机会,所以闫萱娜很快就通过了赵之意的考核。
“不错,你前面一轮还行,但后面按压的频率就稍微快了一点,以后要注意,这次考核我给你85分。”
市一急诊科心肺复苏术考核的及格线是80分,85分,比及格线高一些,刚好能达到急诊科的平均水平。