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回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第728节(2 / 2)

尴尬是彼此的。

朱会苍扶下眼镜,只看老同学曹勇和傅昕恒均是别过脸不说话的,当是没见着。

也是,让他们说什么好。上回真是个大坑。他自己和傅昕恒上亚希妈妈的手术台忙到一身恶汗,心里全在骂街。后面亚希妈妈需要二次手术呢,你说呢,但凡早点发现不拖,也不至于到后来一发不可收拾了。

戴荣红本人更是知道自己不能说什么的,转回身去,刚要随车医生进去手术间里帮忙。突然间,她停住脚回过头来。

车医生见状,好奇地问她:“你看谁?”

戴荣红的目光是在人群里头找到了小师妹谢婉莹,坦言:“谢谢你。”

忽然被戴师姐谢了,谢婉莹眨了下眼,师姐怎么谢她了。

瞧瞧这小师妹真一根筋的,脸上把反应写的明明白白了。

戴荣红哑然失笑,想的是自己以前多可笑,以为这小师妹满肚子阴谋诡计结果一脸子直白相。

她这句谢谢包含很多的,包括谢谢对方在亚希妈妈的事件上帮忙,谢谢对方用那句专业话安慰到她儿子。只是这样的话放在抢救其他病人的场合说不合适,今天她作为医生来救人,不可以再牵扯到自己儿子。

第2736章 要命的门槛

“你留在这里吧。等会儿如果手术中出现什么问题需要大家集思广益,你可以帮着想。”戴荣红说。

其他人更完全没料到她这句。

最意外的是车医生,立刻问起戴荣红:“她是谁?是你医院里的同事吗?很年轻。”

很年轻是怀疑的重点。

戴荣红想到自己栽过的坑,对车医生语重心长地说:“千万别小看现在一些年轻人。”

“年轻人,我知道的,越来越厉害,我哪敢小看。”车医生说,两眼分明望到竞争对手国陟医院里的年轻医生。

申友焕被对方的明星医生也算是前辈医生车医生一瞥,耸耸肩膀,想的是,自己也不敢小看自己后面的年轻人比如小师妹。

手术间全员就绪。高主任当助手。现场助手有好几个的。

车医生站在主刀的位置,先做外周股静脉穿刺置管。这个步骤对于做了多台手术经验满满技术熟练的大佬来说,完全不难,几分钟内搞定。

接下来是这个手术有别于其它介入手术的特别点,要放置各种测试导管进入心脏内腔。

主刀车医生,脚踩踏板,调节手术床角度以及机器的c型臂,在做各种透视截面图,来保证每条导管的电极准确放置到心脏内指定位置上。只有位置放准确,测量出的电生理图能准确。

谢婉莹跟随其他人在控制室观看,见车医生比起申师兄动作上放缓些,如慢动作镜头但是会尽可能一步到位。这是大多数年纪较大的医生的特点,更讲究稳字当头。

透过拍摄图,能看见导管一一放入心脏腔室内。具体来说,右房导管放到右房的上部,记录的电图显示在电生理软件分析屏幕上,代号是hra图。房室束导管是放到右房室口的前内缘,这里的位置最靠近房室束,能最清晰准确记录到房室束电图,代号是hbe图。右心室导管是放到右心室心尖部了,代号为rva图。冠状窦导管放到冠状窦口部,代号是cs图。

上述导管经右心房放入,主要解决心脏传导右束病变的问题。如果要解决左束的问题,需要穿破房间隔放电极去左心房。

魏同学之前心电图显示主要是右束的问题,暂无需去到左束。

根据治疗需要,手术医生放好所有测电图导管。

仪器屏幕上咚咚咚,显示出各条导管电生理图数据,蓝底白线一排排很壮观。

手术医生两眼瞅着各种图形做数据分析。

之前讲过电生理分析这步至关重要,它是在找患者的病灶直接关系到治疗的成效。只有这个基础找好了,才能做到下步精确消融。

看到这里,谢婉莹想起重生前自己陪熟人去过三甲做的介入手术,亲眼见识有病例从上午做到下午,最终手术医生不得不放弃。在那天医生找了几乎一天找不到靶点。分析不出靶点在哪里,靠那点经验模糊分析出来一点烧了以后没效果。

这是这个技术最要命的技术门槛了。

第2737章 那个人在哪

你或许会觉得奇怪,有电生理图做测量,怎么会找不到病灶。

电生理图不是地图,它一点都不直观。如果在手术室里亲眼看会发现,它如心电图是波形和数据在走,没地图像的。

事实上在手术室里分析这个,医生要再结合现场患者体表连接的心电图综合考虑。

通过之前学习过的心电图原理,我们知道心电图是可以鉴别一些疾病,但不可能说百分百的完全准确。对付复杂病例的时候,它的指向有可能是模糊且发生错误。电生理图一样道理。

好比之前一群前辈争论她说的是不是双向性室速,是不是房室差异传导,可想到单靠这些图有多难鉴别。而且当初前辈们讨论没结果重要原因之一,是由于病人室速停了,心电图及时拉,事后拉显现不出来。电生理图堪比心电图,同样需要在患者发作时方能反映出来异常病灶。患者没发作时电生理图毫无显示的。没显示,医生上哪儿去找病灶。

这样看麻烦了,医生给魏同学做这个手术,目的是想治疗他的室速防止他下次再发生致命室速。室速暂时不见了怎么找。

要如何解决这个矛盾临床上一般采取两种方式,要么使用药物要么直接用电极,去刺激他发作室速让医生能找靶点。

这样的事儿一听,叫人要窒息:故意再去刺激病人的危险病情发作?

医生不可能拿病人的命做冒险的。医生敢这样做的前提是知道如何控制病人的室速。

翻病历的高医生和车主任是这样想的。

之前你们一帮抢救的,能拉回这小子的命,用了什么药,或是用了多少焦耳的除颤,要是刺激了再需要抢救,我依样画葫芦。

翻完病人病历,车医生惊诧了,意外发现这急诊病例的恐怖盲点:“这——没具体措施?”

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