第1218章 不耐烦的家属
“她女儿不愿意让老太太住院的。”护士偷偷贴在辛妍君的耳朵边说，“上回好像来过一次了，也不给做脑部ct。说要更严重点再说，不然做出来结果没用。”
怎么会没用？检查肯定有用，不然医生干嘛让其做检查，怕医生乱开检查吗？只能说，有些家属可能道听途说多了有这个怀疑倾向，再加上上次可能患者做过ct后没有后续，导致患者家属现在有这样的念头出现了，怕医生坑钱。
“算了，给她上个心电监护。”辛妍君说，现在主要先控制好这个血压和心率，别真来个脑出血或是心梗。
家属质疑的条件下，医生能做的自然有限了。
护士去找心电监护仪。
“辛老师。”谢婉莹进来了，给老师讲了下孩子的初步查体结果。
“嗯嗯。”对于谢同学的实力，辛妍君是放心的，说，“你给他开检查单吧，烧到三十九度六了，先打个退烧针。”
用什么抗生素，可以等血液检查结果出来再说。
师生俩对话的时候，那之前吵的男人扶着自己老父亲坐在医生旁边的病人椅子上，再次不耐烦了，催促道：“医生，还没好吗？”
“你扶你爸躺到那张检查床上。”辛妍君对他说。
呕吐，腹痛，要做腹部检查的。
捂着肚子的男性老年患者，摆摆手，示意自己一点也不想挪动位置了。
“医生，我爸说他动不了。”患者儿子对医生发出要求，“你先给他开点什么药吃或是打个止痛针。他痛到快受不了了。”
有的患者对疼痛的忍耐度很强，有的很弱，毫无抵抗力。医生对此需要根据患者其它体征来判断是什么状况。再说，腹痛未检查清楚之前，忌开止痛针，止痛药会影响医生下诊断的。
“你真的一点都动不了吗？”辛妍君问患者。
“他痛成这样，你没有看见吗！”患者儿子对医生张开大嗓门吼了。
把检查单送到外面交给护士处理，谢婉莹返回诊室看到了这一幕，心里有点担心这个家属再情绪激动点怕要出事，走过去说：“来，我帮你扶他。要躺到床上，医生给摸摸看他的肚子有什么问题。他这样一直坐着也不舒服是不是？”
患者儿子的手叉腰，脸很黑，很愤怒很委屈。想着陪自己父亲来看病结果硬是被其他病人插队，老父亲病成这样，想躺一下，张走廊的床都没有的睡，越显得他作为儿子很没用。医生现在说什么软话他都听不进去，只想生气。
谢婉莹说话也没想过要他帮扶病人，自己两只手穿过病人两侧腋下将病人从椅子上半抬起来了。
患者儿子和辛妍君回过神见她如同大力水手，吓了跳。
这男性老年患者瘦归瘦，好歹有一百二十斤重量的，一个女孩子基本上是很难做到谢婉莹这样单独抬抱。
“我来——”被吓完，患者儿子急急忙忙跑过去帮谢婉莹抬了。
辛妍君拿出听诊器，走到检查床边。
第1219章 老师要考考她了
诊室的门砰的一开，护士探进个脑袋直接问医生：“辛医生，120叫出车，内科病人，你去还是董医生去？”
“我这里有比较急的病人，你去问问董医生那边能不能抽出个空。”辛妍君回答说。
砰，护士拉上门走人，不用再应好。这是急诊，多说半个字都生怕会浪费时间。
这个小插曲让看着的患者和患者家属有些傻目，没来得及听清楚发生什么事人家已经走了。
只有待过急诊科的医务人员知道，急诊只能用四个字来形容：如同炼狱。
患者在检查床上躺好后，没有刚才坐着弯着腰痛苦了，也可能是见医生来给他看病以后心里安定了些。
“你觉得他该收进哪个科？”辛妍君小声和身边的学生交流。
显而易见，辛老师是要考考她。
这里要说到一个急诊常见的问题。像腹痛是临床上最难鉴别的症状。有些病内科外科都能看。譬如上消化道出血，轻点的可以在内科解决，重的，有手术指征的找外科。特别情况可能需要先去icu稳定下病情再外科手术。
分诊的护士是没法一下子判断这个病人要去外科或是去内科看。只要没呕血，没有其它乍看起来特别可怕的急症，会先安排去内科瞅瞅。内科医生再检查，再做判断是要留内科治疗或是需要去找外科了。
每个医生如何判断，会根据其自身的知识和行医经验。因此，医生的判断标准虽有医学指南作指引，但是会因人而异。特别在一些内科外科治疗界限比较模糊的疾病，内科能治外科皆能治的情况下，医生的个人差异选择会越发明显。
这种差异有可能是出自医生对某些疾病的个人习惯性思维定势，也有可能是结合患者非病情的它考量。如有的患者想要动手术，首选肯定是外科。有的患者想要先选择保守治疗试试，医生尊重其选择让他去内科。
如果患者及其自己没有意见，内科外科都行，这时候可能再有一个因素作决定了。各个科室派人下急诊轮班，除了是医院指定的任务，科室们各自有盘算的。
别看病房的夜班值班医生看似很讨厌收急诊病人，只要每次科室主任说到科室奖金问题，一个个只能默默收声。没人跟钱过不去，医生一样。没病人等于没收益。
基本上，和其它科室业务抢得凶的科室，肯定对自己科下急诊的医生交代：多收病人。
门诊是能收病人，急诊同样是一块病人来源。你不收，其它科照单全收，久而久之，你病人来源少了，钱会少，锻炼技能机会会少。院领导看到那指标，一样会不高兴你居然喜欢拒绝急诊病人。
当然，医生不会昧良心把不是自己科室治疗的病种收到自己科室病房来治，那是纯粹自找麻烦。
面前这个患者，上腹剑突下疼痛，自诉有咖啡色呕吐物。初步怀疑上消化道出血。绝对不是呼吸内科能收治的病人。
第1220章 要记得还恩于老师
可以收这个病人的科室，可能包括消化内、普外一普外。
由于知道医院内一些这样的潜规则，谢婉莹心里不得不考虑：辛老师考她考的大概不是技能了。知道她从普外二出来的，要给她机会讨好下普外二的老师？否则问的问题肯定不会直接到问她把病人收进哪个科，应该会先问问她病人诊断再问治疗策略。