等什么心胸外，再等不知道等到哪个猴年马月去了。患者今天有呼吸困难，赶紧抽出来缓解患者的症状。
戴手术帽，戴手套，准备就绪。
注射器吸取局麻药利多卡因，要做局部皮肤麻醉，打皮丘。
胸腔穿刺点始终是适宜比较高而不是比较低的位置。尤其这个患者积液刚好在右侧。右侧肺下是肝脏了。刚从肝胆外科出来，谢婉莹很清楚，肝脏是埋在下肺的地方，和肺有重叠区域。因此一般医生选择穿刺点会在肩胛下角线第九肋间隙进行，第十肋间隙以下穿刺要十分慎重，会容易穿到其它脏器上。
确定这个第几肋间隙，没有b超，可以利用人体解剖结构来判断。摸到肩胛骨，肩胛骨是在人的胸廓后外侧了，这是为什么患者要背对医生坐着的原因。胸腔穿刺一般是从患者背部进针。
按照惯例，肩胛骨下端对应的是第七肋间。如果要再谨慎，可以从患者第一根肋骨往下数，绝对不会错了。毕竟有些患者是奇怪，个体差异，可能是天生或是其它原因导致肩胛骨下端和第七肋间不对应。
这个病人肥胖，要一根根肋骨往下属超难。不过辛妍君今天有自信，让身边的谢同学来帮忙。
谢同学真就没有让她失望，很快摸到了患者的第一根肋骨间隙，帮老师往下数了。
第1192章 突然来到的旁观者
这还不够，患者的情况按照影响学检查推断，最多积液的地方可能在肝脏附近了。等于说，要从十一肋间隙穿刺。抽液肯定要在积液最多的地方抽，否则没用。
“你给我说说进针的深度。”辛妍君和学生小声交流。
这个地方不是不可以抽，最重要的是医生要十分了解患者这个地方内部的脏器位置。肝脏是在这里，但是肝脏在肺附近。只要插针的深度不触及肝脏，不会引起肝脏出血。同时插针深度必须足够，不然插到脂肪层里抽不出胸水。这个患者终究胖这个因素，给医生的操作增加太高的难度系数。
在旁边听着她们两个说话的护士聚精会神，没有察觉到病房门口来人了。
辛妍君和谢婉莹一个心思扑在要抽水的患者身上，更是不可能说去留意四周情况。
从病房门口进来的两个人算是大摇大摆了，眼瞅着室内的人没一个警觉到他们来，这两人不知出于什么目的，没出声告诉人家自己来了。
好比宋学霖之前评价的，国协的前辈比起北都更贼溜溜的，喜欢做来去无踪的无影侠。
两名男医生擦过护士身边，是到了谢婉莹辛妍君他们背后去，钻在了隐蔽的角落里似的，默默观望两个女医生准备怎么抽水。
“辛老师，深度大概要插到7厘米。”谢婉莹告诉老师自己的推算结果。
辛妍君听完她的话心里有了一定概念，把局麻针打在了谢婉莹的手指定的部位，即第十一肋间隙。
两名男医生见状，其中一位贴着另一位的耳朵边说话：“李医生，你说这是谁指导谁？”
听见这话的那名男医生李医生，胸前挂的医生牌子写着李承元三个字名字，那一双细如刀的叶眉就此是挑了挑，如同挑起一座珠穆朗玛峰，眯起的细眸里射出的锐利在谢婉莹戴口罩的脸上打转了。
估计，如果不是她这个人在这，也绝不会有这么古怪的现场情况上演了。李承元的眼里若是这么写着一抹。
打完麻药，患者不痛，消毒铺单，辛妍君手拿穿刺针刺入皮肤，连接的注射器是边进针边小心回抽。如果抽出有血液肯定要马上停止进针。
肋间隙进针最怕的是扎到肋间动脉。
两眼紧跟老师操作手部的一举一动，谢婉莹的手忽然搭在了辛老师操作的手臂上。
辛妍君立马明白她这是在帮她微调角度，于是放松自己紧绷的手臂肌肉，让她握紧她的手臂进行调整。
针，进，再进。
四周观看的人有点捏汗了。
患者的皮（脂肪）太厚了，厚厚的一沓肉，使得较粗的穿刺针都显得像小蚂蚁似的要淹没在肉海里头。最可怕的是，这么厚的肉里头，里面的动静脉估计一样血流丰满。小针一插，误中血管的话，会引爆地雷。可以想象为蚂蚁撼动大象。
穿刺针如同一艘小船，在暗礁四起的深海里小心避开所有危险前进着，要到达目的地。
第1193章 小心再小心
砰砰砰，在场的医生护士好像能听见自己的心跳声。
这一刻是紧张。
穿刺针进到一定深度，突然针头向下斜了下。
这个动作，让护士倒抽了口气。后面观望的两名男医生目光里同样露出被惊了下的神色。
辛妍君握着穿刺针的手差点儿要哆嗦了，继续把持得住源于她对这个学生基于医生直觉上的信任。对，刚是谢同学带她打歪下针头角度的。
进针这么深了再来打歪，好比小船驶入深水雷区了骤然拐弯，分明像是生与死的瞬刻赌博了。要么是拐过雷区柳暗花明，要么是没能完全避开踏到雷区里或是挨到雷区，爆炸。
这不是简单的打歪角，是向下打歪角，谁都知道，下面的脏器越多，越容易踩雷。
感觉操作者这个动作好像在自爆。莫怪观望的护士和两名男医生皆是吃惊。
抽。谢婉莹的嘴唇貌似张开了下，手带动老师的手回拉注射器拉杆。
注射器的拉杆往后缓慢退，黄色的液体从穿刺针引流到了注射器筒内，伴随黄色液体平面的不断上升，所有人知道穿刺成功了。
再看患者，面色平稳，没有头晕脸色发白等胸膜反应的症状，更没有什么大出血的意外情况。
接下来是医生是要判断抽液需要抽多少出来。这个在教科书上写的数字太笼统了，从几百到上千毫升都有，具体要视临床病人的个体情况做决定。
眼看操作的医生抽了几百毫升出来以后好像觉得差不多了，没准备留针要退针，突然间，针头再次打下角度。
这下子，护士是低低叫出一声惊呼，好在病人没看见没听见。