“那麻烦你说出来,让大家议一议,再看看能否采纳,可好?”
葛如沫掏出笔,刷刷地写了起来,不一会,便收笔,闵月机灵地将方子接了过来,看了众人一眼,“我念念?”
得到首肯后,她便念到,“黄芪30g,当归6g,加一味煅龙骨。”
闵月话音一落,便听到程裕东嗤的一声,鄙咦道,“用黄芪补气,我没意见。可是用当归?当归不是活血的吗?那是什么鬼?”
众人也觉得没办法理解,在产妇持续性出血不止的情况下,还用活血药的人,实在是让人匪夷所思。这可不是以毒攻毒啊。
田老旁边的年轻男子也有点失望,“现在病人持续性出血不止,还用活血药,岂不是要导致大出血了?”
面对众人的质疑,葛如沫倒也不惊慌,“产妇如今的情况,用西医的话来说是,是弥漫性凝血,但在中医就是产后漏崩。”
“不管叫法怎么样,现在首要的是解决凝血问题,即西医的抗凝血,用中医的术语则叫活血。”
“你们刚才提议用肝素,也是为了解决这抗凝血的问题吧?”
众医生默认。
葛如沫在心中叹了口气,他们的备用方案是用肝素,其实风险很大。他们这是死马当活马医,心存侥幸呢。
“想来你们都知道,肝素的抗凝血效果非常明显,在临床上的使用要很慎重,且主要用于体外抗凝血。把肝素用于弥漫性凝血治疗,是最近几年医学进步了才开始尝试的,可如何保证患者不出血,又可以阻止凝血,其中的度,很难掌握。”
众医生默默点头。
“眼下产妇仅仅是持续性出血,量不大,情况还在你们可以控制的范围,能有目前的局面全赖于病人的凝血功能的超常发挥,可一旦用了肝素,将会使病人凝血功能丧失,那造成大出血的概率就非常大了。这情况如同洪水决堤,那凝血功能就如同堤坝,血液如同洪水,用肝素,则会阻止血小板聚集和破坏血小板,使血液流动性更加不可控制,造成决堤即大出血的可能性很大。”
众人没办法否认她的话。
“可是你用当归,还不是一样会造成用肝素的后果啊!”程裕东质疑。
“不会。”葛如沫很肯定地说道。
血小板有凝聚的特性,凝血是生理上的止血方式,可是也会造成出血。于是便有了抗凝血的治疗方式。
可是,产妇现在的情况是,在子宫平滑肌的刺激下,凝血机制紧急响应,在伤口处根本等不到血小板抵达就已经凝聚成血块,这样伤口只会不断流着血,时不时会流出血块。
中医的活血是把凝聚成块的血小板打散进入血管流通,使血液得到约束,安然在血管内流动。
肝素对于已经凝成血块的血瘀和血栓完全没有办法,它的抗凝作用主要是在阻止血小板聚集和破坏血小板方面。而本身产妇的血小板数量就偏低了,再用肝素,无疑是雪上加霜的作法。
“你当你是谁,说不会就不会?!”
“刚才你也说了,黄芪补气,气能生血。本方本方重用黄芪补气而专固肌表,盖因有形之血不能速生,那么无形之气所当急固。
有形之血生于无形之气。用黄芪补气,以资血液生化之源。”
“这是补血方面的,但是病人的身体就像一只破碗,止不住出血,你补再多也是没有用的啊。”
葛如沫点了点头,“产妇失血和持续性出血是主要的问题。这两者都是要解决的,而我开那方子,黄芪量大为君药,当归补血活血,量少为臣药。此番配伍,能加重其补血功效,而它的活血功能却不如单味用那么强烈,能起到活血而不出血的效果。此外,当归还有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用,其实和活血的意思差不多。它能将凝聚成块的血小板打散进入血管流通,恢复血液正常流通的状态。”
其实病人这样的血,叫离经之血,血液的状态不对。而当归,将凝聚成块的血小板打散后,融入血液中,状态就对了。加上气能统血,方中黄芪量大,气不乏,这血自然就归经正常了。
“且当归对于子宫的作用取决于子宫的机能状态而呈双向调节作用。此时由产妇的情况得知,子宫收缩不好,当归能使子宫恢复正常收缩,并能保持收缩状态。龙骨收敛固涩,能加强黄芪当归的作用,对子宫收缩的效果也很好。”
子宫收缩,出血状况就会得到缓解。这下,连缩宫素都省了。
“如此一来,这方子在补血之余,顺便就将那漏崩的问题解决了。”名唤阿杰的男生抵掌而笑,眼睛亮晶晶的。
葛如沫颔首,“此方有利于生肌收口。”
葛如沫此番侃侃而谈,让人仿佛见到了清晰合理的治疗流程,竟让大部分医生都觉得这是一个可行性很强的方案。
但是,拍板做主的不是他们,他们只好都看向主任了。
程裕东很僵硬,他本来对中医就了解不多,对葛如沫的话,也找不到什么反驳的点,他不由得看向田老,“田老,你看?”
田老拄着拐杖,沉声说道,“葛大夫,辛苦你了。这方子我们记下了,用不用,容我们再考虑一二吧。”
葛如沫心中叹气,还是份量不够啊,不然就不会在她说了那么多后,他们还会迟疑。不过这情况她也勉强不来,尽人事听天命,该她做的她都做了。至于会不会因为这份迟疑而断送病人的生机,就不是她能管得的了。于是她提出了告辞。
葛如沫走后没多久,田老身边的人就接到一个电话,挂了电话他说道,“田老,北京那边的专家到了,来的是经方派名医方一剂方老。”
田老的眼睛一亮,“走,咱们去迎一迎!”
且不说楚南省人民医院这边迎接专家的阵仗,就说方老看过病历和病人后,沉吟着写了一个方子。
程裕东接过汤方,失声一呼,“这这这”
他那大惊小怪的样子让方老微微不快,不由得拧眉道,“怎么,这方子有问题?”
“没,没有。”
站在程裕东旁边的医生早已经忍不住凑近一看了,“咦,这不是方才那位葛大夫开过的方子吗?”
方老闻言,讶异了,“怎么,有人开了一模一样的方子?那为什么不用?”
田老苦笑,难道要说他信不过一个小小的中医大夫,非要等他方老来诊治才放心么?
“是啊,就是省中医的一位大夫,叫葛如沫的,闵月大夫的朋友。”
闻言,在场的人暗暗吃惊,难道刚才葛如沫是有的放疾的?
葛如沫?听到这名字,方老的眉间微微舒展,原来是她。
“先去抓药煎上吧。”
约半个小时后,护士兴奋地过来告知他们产妇的血止住了!
众人这才恍然,原来葛如沫的医术已经可见一斑了。
此时,闵月的手机响起,她接了,半晌后,却脸色惨白,嘴唇翕动,抓着手机的手一直在抖。
“怎么了闵月?”
“如沫出车祸了,当场死亡——”
惊闻恶耗,所有人都愕然不止,这真是——
方一剂心中也是一片惋惜,可惜了这么好的一个人才。
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