李奇答道：“文有文状元，武有武状元，那么医也该有医状元。”
“医状元？”
赵楷惊讶道。
李奇道：“正是如此，简单来说，就跟选取武状元一样。”
赵楷想了想，还是摇头道：“不妥，还是不妥，文状元能够治国，武状元能够安邦，这都是朝廷非常需要的人才，可是朝廷要这么多郎中干什么？”
暴汗！你就考虑到你们皇室，你好歹也考虑下百姓呀。李奇道：“赵公子，不管是治国，还是安邦，都是为百姓请命，为皇帝分忧，不知我这话可有错？”
赵楷点头道：“这话自然没错。”
李奇道：“那么医术同样也是为百姓服务，为皇帝分忧，怎能说多了无用？如今我大宋的郎中过于稀少，百姓的身体状况都成问题，怎还会嫌郎中太多？”
赵楷摆摆手道：“你误会我的意思了，我也知道郎中多对于百姓是一件好事，但问题是如果设立医状元的话，那么朝廷就要为其负责，给予薪俸，给予官员的待遇，如今我们好不容易才消除冗官的症状，如果再开一门医学科考，那么每年朝廷所招纳的举人又将与日增多，长此下去，冗官会再度侵袭我朝，从而又会导致冗费的现象，我不得不从大局考虑。”
李奇笑道：“赵公子也误会我的意思了。”
赵楷哦了一声，用询问的目光望向李奇。
李奇继续说道：“一般的官员，都是一种消耗性的官员，他们必定会消耗国库的钱粮，这种官员必须要有足够的限制，让人人都能够充分的发挥自己的才能，如果重合了那么就是一种浪费，冗官的现象并非指的是官多，而是官员的浪费，也就是明明一个人可以做的事，却安排了四五人来做，这就是一种不合理的现象，既然不合理，当然就会损害朝廷的利益，但是郎中不同，郎中是一种创造性的人才，朝廷是能够通过郎中盈利的，这种人才再多也不会浪费，除非郎中比病人还要多，但这几乎是不可能的。
朝廷可以扩建医疗机构，将医科中举的人安排在这些医疗机构，看病当然得付钱，如此一来，朝廷就可以通过这些医疗机构获取利益，至少也能保证朝廷收支平衡。”
赵菁燕道：“其实早在太上皇在位期间，蔡太师就曾推广在民间开办安济垸等救助百姓的机构，这些机构也可以说成是医疗机构，只不过这些机构都是无偿帮助百姓的。”
蔡京虽然恶迹斑斑，但是在医疗慈善机构方面，他还是做出了杰出的贡献，他曾大力推动朝廷创办各种救助百姓的机构，比如安济坊居养院等等。
这些机构就跟养老院一样，是朝廷给予百姓的一种福利，其中当然也包含医疗方面。
但是这是一种完全无偿的慈善举措。
李奇道：“这是两码事，这种是机构是专门用来帮助那些无法生计的人，在乱世的时候，这种机构作用将会大放异彩，造福百姓，增加朝廷的声誉，当然，朝廷若是有能耐的话，可以实行全民免费看病，我不说别的了，就光药材朝廷都无力支撑，这也违反了经济原则，朝廷应该将钱集中起来，帮助那些真正需要帮助的人，然后通过郎中去从那些富人手中获取利益，来弥补这一点。
朝廷可以在各州创办医院，来为民看病，但是看病必须得给钱，医院也必须得盈利，除此之外，朝廷应该还要鼓励私营的医院的出现，让那些商人觉得医院是一个有利可图的工具，那么商人一定会投入其中，如此一来，郎中必将会与日俱增，医疗也会在全国普及开来。”
赵楷听得沉吟不语，赵菁燕却是怫然不悦，道：“如果郎中的存在只是为了利益的话，岂不是有损医德？”
李奇道：“这事得两面说，利益是促使一切发生的根源，而非道德，虽然圣人书上不是这么说的，但是事实就是这样的，我们必须尊重事实，因为事实是一种客观的存在，若是无利可图，谁愿意去当郎中，谁又会愿意去开办医院，如果官员没有权力，没有薪俸，谁又会愿意去参加科考，这都是非常客观的存在，朝廷若想推行某一样政策，必须得抛出诱饵，否则谁会愿意遵从？救死扶伤是一种美德，但是看病付钱更是一种自然现象。”
赵楷点点头道：“我赞成李奇之言，若是无利可图，即便你有心，迟早也有一日会山穷水尽，每一种政策必须要有持续性，还是那句老话，救济一时并不难，难就难在救济一世。”
李奇笑道：“赵公子说的是。”
赵楷道：“那你就继续说下去吧，我听着了。”
“是。”李奇继续说道：“朝廷先可以设立医科，然后在各州府开办医院，将医科中举的人分配到各医院去，然后再鼓励私人开办医学院。当然，这医可以救人，亦可以害人，所以不管是民间的医学院还是私营医院，必须达到极为严格的条件才能成立。朝廷可以先允许太师学院开办医科，基于太师学院的人才输送制度，那些商人挑选走医科人才，肯定就会开办私营医院，一旦医院多起来了，就会出现一种竞争的趋势，有竞争才会有进步，我相信到时医学将会突飞猛进，而且竞争会促使医疗费用不断地降低，至少比一家垄断要好，而朝廷承办的医院也可以很好的在中间起到调节的作用，用来平衡价格。”
赵楷道：“可是一旦私营医院多了起来，那朝廷的医院又如何盈利？”
李奇笑道：“赵公子可不要忘记，朝廷的医院是免税收的，享受各种待遇，私营医院是要缴纳税收的，那么朝廷的医院肯定要比私营医院价格便宜一些。”
赵楷道：“那私营医院又如何发展呢？”
李奇又道：“朝廷的医院是一视同仁，不管是你达官显贵，还是平民百姓，都必须排队，私营医院可以凭借更好的医疗环境，为那些富人服务，那些富人有钱呀，自然不会甘愿与平民在一块，那么朝廷就可以利用政策，促使私营医院成为一种身份的象征，将公私分开来，甚至允许科考中举的人转投私营医院，提高私营的医疗水准，将贫富公私两极分化，这样一来，朝廷既可以以一种廉价的医疗为平民服务，私人医院也将会通过医院获取盈利，趋势他们不断的增进医术，促进医院的普及，以求谋取更多的利益。此乃双赢的局面。”